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前列腺穿刺活检是否有肿瘤病人不再遭大罪4944
发布日期: 2019-10-09

  “我已经忍无可忍了!坚决不要穿刺了!”在浙江省人民医院副院长张大宏的诊室里,66岁的陈大伯这样说道。

  让陈大伯发出这样感慨的,是近半年里进行的两次前列腺穿刺活检,“扎一针,痛一次,49443.com,痛到我跳起来,一次穿刺活检要扎12针,哪里受得了这种苦。”陈大伯抱怨道。

  穿刺活检是前列腺癌诊断的“金标准”,可传统穿刺过程让病人痛苦万分,往往只有20%的人能一锤定音,大多患者要进行两次甚至三次活检。陈大伯为此受尽折腾——在基层医院进行了两次活检后都没发现问题,可血检中代表前列腺癌的早期指标PSA却在不断攀升,实在不愿意第三次遭受活检痛苦的他找上了张大宏。

  “您放心,我们这里的前列腺穿刺活检都是在无痛下进行的,就像无痛胃镜一样,手术的时候几乎不会有什么痛苦,睡一觉醒来就做好了。”张大宏解释道,“而且,我们术中针对结节,进行靶向精准穿刺活检,只需要穿刺三针就好了。穿刺的针数更少,损伤也更小,这样您就不用担心出血和疼痛的问题了。”陈大伯终于放心了。

  前列腺是一个只有4×3×2厘米大小的器官,虽然它不大,但是现代医学要确认前列腺有没有长肿瘤,只能通过穿刺活检。

  “传统的方法是穿刺12针,这相当于鸟枪法,把前列腺密密麻麻扎成这么多孔,发现肿瘤部位。”张大宏说,可早期的前列腺癌“占地面积”就很小,哪怕穿刺12针,没有被穿刺发现的情况也时有发生。

  所以,当指示前列腺癌的指标PSA在不断上升时,病人们要接受一次又一次的穿刺来排查这究竟是前列腺癌还是简单的炎症。

  这也让陈大伯这样的病人饱受穿刺之痛,怎么减轻病人的痛苦,提高检测率?张大宏的方法是通过磁共振超声影像融合技术,只针对磁共振提示的可疑结节进行穿刺,3针就能解决问题,这样能大大降低出血、感染率,而病人的穿刺活检都用上麻醉无痛技术,让病人不再遭受痛苦。

  张大宏告诉钱江晚报记者,传统穿刺的前列腺癌检出率为27%~40.3%,而借助于MRI的精确引导,靶向穿刺准确检出病灶,前列腺癌的检出率可以提高到60%左右。大大降低疾病的漏诊率,真正做到早期诊断、早期治疗。

  “靶向穿刺就像狙击枪,只有将前列腺磁共振图像导入到超声系统,穿刺时通过超声探头瞄准结节进行穿刺,就像装了高清瞄准镜,目标更精确,打得自然更精准,所以像陈大伯这样的情况只需采用3针穿刺,损伤显然减轻了。”

  最终,陈大伯的检查病理结果显示,在使用磁共振超声影像融合技术针对磁共振提示可疑结节处所穿刺的3条组织中有2条发现了前列腺癌,陈大伯的前列腺癌得以确诊。

  前列腺癌是与年龄相关性最密切的肿瘤之一。在40岁之前,很少有临床诊断的前列腺癌。但随后前列腺癌的发病率会快速增长,峰值年龄段是55~74岁。美国国立癌症研究所对2011年至2015年男性新发前列腺癌进行统计,结果显示55~74岁的前列腺癌占到新发肿瘤的71.5%。

  张大宏副院长建议,对于50岁以上男性,每年体检检查PSA。如果有前列腺癌家族史,这一年龄还要提前到45岁。

  目前,浙江省人民医院在全省首先成立专业的前列腺癌全程管理团队,张大宏副院长亲自领衔,团队成员包括张琦、白虹、魏海彬、何为、全晶等,为患者提供“一站式”诊疗服务。从前列腺穿刺到机器人根治手术,以及术后尿控管理、排尿神经康复等,该团队从门诊体检、前列腺专病门诊、多学科MDT制定诊疗方案等方面为患者提供“全生命周期”的健康管理。



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